经常有患者咨询中药汤剂的服用问题，其实汤剂的服用是有一定“讲究”的。
何为“讲究”？即在合适的时间用正确的方法服用药物以得到最佳的治疗效果。
有哪些“讲究”？一起来看看！
一、服药的时间
服药时间可分为饭前服、饭后服、睡前服、定时服、不拘时服等。
1、饭前服
通常指饭前0.5小时~1小时服用。如大部分治疗肠胃疾病的药物可在饭前空腹时服用，这时药物可以直接进入胃肠道和消化道黏膜相接触，更快更好的吸收，不会因为胃内食物的稀释影响药物的疗效。但对胃肠有刺激性及性苦寒的药物应在饭后服用，以免对胃肠刺激太过引起不适。具有补益作用的药物也需在饭前服用，饭前服用不会让药物受到胃内食物的影响减少吸收而降低疗效。
2、饭后服
指在饭后15~30分钟服用。如消食药在饭后服用能更好的起到消食化滞的作用。
3、睡前服
如安神药宜在睡前30分钟~1小时服用，可以促进睡眠障碍患者快速进入睡眠，提高睡眠质量；缓下药宜在睡前服，缓下药约在用药后8~10小时起效，第二日清晨有便意，符合人体的生理习惯；涩精止遗药宜在睡前服，晚上阳气收敛阴气亢盛可以更好的促进药效的发挥。
4、定时服
如截疟药根据疟疾的发作规律可以在疟疾发作前2小时服用，这样才能达到截疟的目的。
5、不拘时服
如急病和重病患者的服用时间可根据患者的具体情况而定。对于病情危急者应随时服用以缓解患者的症状，增强祛邪的能力，预防病情变化，病情危重的患者可4小时服用一次，以维持药效的稳定。
中药汤剂服药时间表
二、服药的次数
中药汤剂的服药次数一般是每日一剂，一日二至三次，但根据病情的需要也有不拘时服及顿服等用法。
1、病缓者，少量日服1~2次。病人病情缓解后可以逐渐减轻药量。
2、病重者，4小时服用一次，日夜不停以维持药力。
3、呕吐的患者，宜少量频服，在降低对胃黏膜刺激的同时还可以积累必要的药量。
4、发汗药和泻下药应中病即止，不必尽剂，以得微汗和得下为度，以免出汗和泻下太过损伤人体的阳气和津液。
5、峻烈或有毒的药品，宜先少量进服后逐渐增加，有效即停，以免药性过量引起中毒。
三、服药的次数
根据病情需要，中药汤剂可分为温服、冷服和热服。
1、温服
中药汤剂一般多温服，药煎好后室温下放凉至30~37度左右服用。
2、冷服
治疗热证的药多冷服。如清热解暑药中的普济消毒饮、香薷饮等。
3、热服
趁热将煎好的药物喝下，适用于治疗寒证。如外感风寒服用解表剂时可盖好被子略捂出汗，进一步增强解表剂发表散寒的功效。
四、服药的禁忌
服药期间对某些食物的禁忌简称食忌，俗称忌口。一般应忌食生冷、油腻、腥膻、辛辣刺激性的食物等。
1、忌生冷
寒性病忌食，会阻碍药物的吸收或加重病情。
2、忌油腻
脾胃虚弱者忌食，易形成痰湿阻碍脾胃影响药效吸收。
3、忌腥膻
皮肤病患者忌食鱼虾蟹等腥膻发物以避免病情加重或反复。
4、忌辛辣刺激性
热证忌食，会生热助阳加重病情。
5、忌浓茶
含有鞣质易与药物中的生物碱结合产生沉淀影响机体对药物的吸收。
特别注意：
感冒期间不宜同时服用滋补性中药。感冒初期多为表证，以向外驱除表邪为主要治疗方案，如果在外感初起外邪强盛时服用向内扶正的滋补性中药，则会不利于邪气外散导致“闭门留寇”，延长感冒的病程，影响病情的恢复。
此外，如遇体质特别虚弱的患者，或是感冒后期阶段可以在医生的辩证指导下同时服用补益性中药，扶正与解表并重，患者切勿私自使用。
中药汤剂的服用方法是由患者的病情、药性以及肠胃状况而确定的，不可一概而论。正确的服用中药汤剂可以提高药物的疗效，减轻副作用，让患者在治疗疾病的过程中达到事半功倍的效果，早日摆脱疾病的痛苦。
作者简介
方桃峰：陆军军医大学第三附属医院药剂科主管中药师
牟太琴：陆军军医大学第三附属医院药剂科副主任药师
